在医院上二线的一个晚上，突然接到了神经内科急会诊，说一个精神病人血象有问题让去看看，心里还犯嘀咕，精神病人让我看什么？但由于是急会诊，还是匆匆向神经内科跑去[微笑][微笑][微笑]..........

到了神经内科值班医师接待了我，说一个病人考虑为精神病，胡言乱语，精神错乱，但是查血液分析发现中度贫血，看贫血怎么办？

我在电脑上看了这个病人的血液分析，发现血红蛋白79g/L，MCV118fl，大细胞性贫血，心里就闪过巨幼细胞性贫血可能，但还是看看病人吧！

走到病人病房，哎呀，这个病人是一个50多岁的男性患者，正在胡乱说话，似乎家人也不认识了，烦躁的很，我问他情况他也不理我，只好问他家属，家属说这种情况已经有2年了，在某个医院还诊断为精神错乱，精神病，吃了不少药物一点作用也没有，说完直摇头！！！

我心里有点谱了，建议这个患者查外周血叶酸及维生素B12水平，结果出来后联系我！

第二天结果出来了，维生素B12水平很低，那这个病人就诊断清楚了，他不是精神病！是巨幼红细胞性贫血！！！治疗上我建议肌注维生素B12针！过了几天神经科医师打电话说神了，这个病人精神症状明显好转了！家属也十分感谢！

其实维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血可以引起精神症状，此时一定不要误认为是精神病，像这个病人已经耽误了很长时间，如果不及时发现、治疗，很可能发展为恶性贫血！

丁香医生宋斌提醒这个病例告诉我们精神病如果有贫血，一定要想到巨幼红细胞性贫血可能！而不是一味单纯口服抗精神病药物！！！

头条号：若水sy